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Consentimiento informado sobre la medicación

Usted tiene derecho legal a determinar el alcance de cualquier tratamiento o procedimiento. Lea este formulario y asegúrese de que todas sus preguntas estén resueltas a su entera satisfacción antes de firmarlo.

Fecha de inicio de la medicación:

Fecha de inicio de firma de consentimiento médico

Nombre del medicamento:

medConsentSignMedicamentoNombre

Descripción y finalidad del medicamento:

medConsentSignDescripciónPropósito

Dosis/Frecuencia:

Consentimiento médico Firma Dosis Frecuencia

Diagnóstico psiquiátrico:

Consentimiento médico Firma Diagnóstico psicológico

Beneficios esperados

medConsentSignBenefits

Los posibles efectos secundarios pueden incluir:

Firma de consentimiento médico Molestias

Informe a su médico y busque atención médica de inmediato si experimenta algún efecto secundario grave.

Riesgos potenciales:

Riesgos de firma de consentimiento médico

Procedimientos alternativos (beneficios, molestias y riesgos):

Alternativas para firmar el consentimiento médico

He tenido la oportunidad de hacer todas las preguntas que quería y se me han respondido. Entiendo que puedo cambiar de opinión, retirar mi consentimiento e interrumpir el procedimiento en cualquier momento. También entiendo que si no doy mi consentimiento o si decido retirarlo, esto no supondrá ningún problema en el futuro con respecto a los servicios y el apoyo que reciba.

Su psiquiatra y el Centro de Recursos Humanos (HRC) revisarán la eficacia de los procedimientos al menos una vez al año. Su psiquiatra también evaluará la presencia de síntomas extrapiramidales.